Наркоз трихлорэтиленом
Относительные противопоказания к наркозу фторотаном у стоматологических больных:
1) оперативное вмешательство по поводу околочелюстных абсцесса или флегмоны, сопровождающейся воспалительной контрактурой нижней челюсти;
2) оперативные вмешательства, сопровождающиеся кровотечением из верхнечелюстной пазухи, носоглотки и других областей, создающие опасность аспирации или ларингоспазма;
3) вмешательства при невосполненной кровопотере (у женщин — в период менструации и непосредственно после нее).
Наркоз трихлорэтиленом в стадии аналгезии
Трихлорэтилен (трилен, наркоген, ротилан) — бесцветная прозрачная жидкость с запахом, напоминающим запах хлороформа, подкрашен метиленовым синим. Пары трихлорэтилена в смеси с воздухом, кислородом и закисью азота не воспламеняются и не взрываются, что делает этот препарат удобным в стоматологической практике. Не раздражает слизистой оболочки дыхательных путей, на свету в присутствии воздуха разлагается. С натронной известью трихлорэтилен образует дихлорацетилен, который разлагается с образованием фосгена и угарного газа, поэтому его можно использовать только в системах по открытому и полуоткрытому способам. Адсорбер использовать нельзя. В концентрациях до 1,5 об.% препарат безопасен, в более высоких концентрациях угнетает дыхательную и сердечнососудистую системы, вызывает аритмии. Трихлорэтилен вызывает хороший анальгетический эффект. Эти свойства у него выражены значительно лучше, чем у закиси азота. Наркоз трихлорэтиленом в стадии аналгезии широко применяется в стоматологии при кратковременных болезненных вмешательствах.
Перед проведением наркоза трихлорэтиленом в стадии аналгезии больному следует рассказать о характере ощущений, которые он будет испытывать; обязательно обращают внимание на сохранение тактильной чувствительности, ибо больные могут ассоциировать прикосновение инструмента с возможностью появления боли. Премедикацию атропином не проводят.
Для достижения стадии аналгезии можно применять трихлорэтилен в смеси с воздухом методом «самонаркоза». Для этого используют испаритель Фридмана или аппарат «Трилан», имеющие запирающее устройство, не позволяющее превысить заданную концентрацию анестетика. Вдыхание паров трихлорэтилена в смеси с воздухом происходит благодаря собственному дыханию больного. После 20—30 вдохов наступает потеря болевой чувствительности или резкое снижение ее. В это время можно удалить зуб, вскрыть абсцесс и т.д.
Публикации (RSS)