Комбинированный наркоз
Более выраженный анальгетический эффект достигается при использовании трихлорэтилена в смеси с закисью азота и кислородом.
В течение 1—2 мин больному дают дышать чистым кислородом через носовую маску из наркозного аппарата. Затем начинают подавать газонаркотическую смесь, состоящую из 50 % закиси азота и 50 % кислорода. Концентрацию трихлорэтилена, начиная с 0,3 об. %, постепенно, в течение 2—3 мин, доводят до 0,6—0,8 об.%.
Первый уровень I стадии (1) наступает через 5—10 вдохов газонаркотической смеси. Это уровень привыкания и адаптации. Изменений со стороны дыхания и кровообращения, а также выключения болевой чувствительности не происходит.
Через 1,5—2 мин после начала вдыхания газонаркотической смеси, при концентрации трихлорэтилена 0,45 об.%, наступает второй уровень I стадии (12). Сознание у больных сохранено, глазные рефлексы живые, дыхание, артериальное давление и пульс не изменены. Для этой стадии характерны частичные аналгезия и амнезия. Могут быть проведены непродолжительные вмешательства, не связанные с разрезом кожи (смена дренажей, болезненные перевязки, удаление зуба при пародонтите, диагностическая пункция и т.д.).
Через 2,5—4 мин после начала ингаляции газонаркотической смеси, при концентрации трихлорэтилена 0,6—0,8 об.%, наступают полная аналгезия и полная амнезия — стадия 13. Дыхание несколько учащается, пульс становится реже, артериальное давление незначительно повышается. Сознание спутанно, больные заторможены, выполняют то или иное указание врача при повторпом обращении к ним, все защитные рефлексы сохранены. В это время можно проводить непродолжительные болезненные вмешательства (удаление нескольких зубов, вскрытие околочелюстного абсцесса или флегмоны, репозиция отломков челюсти, скуловой дуги или кости и т.д.).
После прекращения хирургического вмешательства отключают подачу закиси азота и трихлорэтилена. В течение 1,5—2 мин больной получает через носовую маску из наркозного аппарата кислород и полностью пробуждается. Через 15— 20 мин ему можно разрешить самостоятельно уйти из поликлиники.
Публикации (RSS)