В силу ряда отрицательных свойств барбитуратов (угнетение дыхания и кровообращения, возникновение ларингоспазма, как правило, продолжительный вторичный сон) гексенал и тиопенталнатрий крайне редко используют у стоматологических больных в условиях поликлиники. Кроме того, по данным зарубежных авторов, смерть от наркоза в стоматологическом кресле чаще всего наступает при использовании в качестве анестетиков именно барбитуратов.
Наркоз сомбревином
Сомбревин (пропанидид, эпонтол) — препарат для внутривенного наркоза ультракороткого действия.
Это маслянистая жидкость желтоватого цвета, точка кипения 210—212 °С. Выпускается в виде 5 % раствора в ампулах по 10 мл (500 мг в одной ампуле). Вызывает наркотический сон через 17—30 с после начала введения в вену, при этом наблюдается кратковременное снижение АД с последующим его повышением, а затем быстрой нормализацией к концу наркоза. Действие на дыхание своеобразно и характеризуется выраженной стадией гипервентиляции с последующим угнетением дыхания вплоть до его остановки (апноэ). К концу наркоза дыхание не отличается от исходного. Вызывает невыраженную гипертензию и умеренную тахикардию, не угнетает функцию печени. Очень резко раздражает венозную стенку. Повышает концентрацию гистамина в крови, поэтому возможны реакции типа аллергических после его введения. В организме сомбревин подвергается быстрому расщеплению (в печени и крови) и через 25 мин после введения не определяется в сыворотке крови.
Сомбревин вызывает расслабление жевательной мускулатуры и усиление слюноотделения. При проведении наркоза этим препаратом необходимо иметь слюноотсос.
Препарат вводят из расчета 7—10 мг/кг для женщин и 10—12 мг/кг для мужчин. Скорость введения рассчитанной дозы — 20—30 с. Продолжительность наркоза после введения такого количества препарата составляет 1,5—4,5 мин. В это время можно производить стоматологические вмешательства любой степени травматичности. Наркоз можно продлить до 7—9 мин повторным введением половинной дозы.
Пробуждение больного происходит быстро, не сопровождается неприятными ощущениями. Через 25—30 мин после пробуждения больному можно разрешить уйти из поликлиники.
Клинические признаки наркоза сомбревином довольно характерны. На 12—20й секунде от начала введения препарата возникает фаза гипервентиляции, длительность которой от 20 до 50 с. Через 2—5 с после начала гипервентиляции больной теряет сознание, а к концу ее наступает глубокий наркоз: глазные яблоки фиксированы, зрачок узкий или умеренно расширен, реакция его на свет отсутствует; роговичный рефлекс может быть сохранен. В этот период возможно проведение стоматологического вмешательства любой степени травматичное™, длительность которого не превышает 1,5— 4 мин.

Связанные записи

• Стадии наркоза (0)
• Неингаляционный наркоз (0)
• Центральная аналгезия (0)
• Фторотан (0)
• Показания к наркозу (0)