Периоды наркоза
И в стационаре, и в поликлинике различают период введения в наркоз; период поддержания наркоза; период выведения из наркоза (период пробуждения).
Период введения в наркоз — это время от начала обезболивания до достижения хирургической стадии (вводный наркоз). Он требует от анестезиолога большого внимания, так как в этот период возможны осложнения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем вследствие ларингоспазма, бронхоспазма, рвоты, регургитации и др.
Оптимальны комбинированные методы введения в наркоз с включением снотворных, транквилизаторов и анальгетиков. Внутривенно вводят фентанил, сомбревин, гипномидат до появления анадгезии. Один из этих препаратов комбинируют с фортралом (пентазоцин), иромедолом, морфином, а в качестве гипнотика в стационаре можно использовать барбитураты, гипномидат, альтезин, рогипнол. При наркозе в стационаре для обезболивания оперативных вмешательств в челюстнолицевой области важным этапом является интубация трахеи и обеспечение временной свободной вентиляции легких.
Период поддержания наркоза соответствует времени операции. При этом обеспечивается защита пациента от неблагоприятных факторов вмешательства и одновременно создаются наилучшие условия для работы хирурга. В этот период анестезиолог управляет компонентами общей анестезии и функциями организма, используя сочетания различных препаратов.
Эффективно для поддержания общей анестезии применение нейролептаналгезии, внутривенной анестезии различными анестетиками с сохранением самостоятельного дыхания, электростимуляционной аналгезии, общей электроанестезии, ингаляционного фторотанового наркоза с закисью азота и кислородом и др.
Период выведения из наркоза предусматривает прекращение общей анестезии, восстановление мышечной активности, дыхания и сознания. Этот период также может быть сопряжен с такими опасными осложнениями, как ларинго и бронхоспазм, нарушение гемодинамики, рвота, регургитация.
Очень важно проследить за восстановлением мышечного тонуса, в том числе мышц языка, ротоглотки, самостоятельного дыхания (обеспечивают проходимость дыхательных путей).
Публикации (RSS)